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「聞而知之謂之圣」。說明關於應用聞診來診察病情,亦是醫者臨證的一個重要技能。聞診,包括聞語聲和嗅氣味兩部分內容。

聞語聲

聞語聲,重點在聆聽語聲的高低、強弱、清濁、緩急;音調的變化,以測知病情。

語聲是表達人的思想、感情的重要形式。正常語聲可因個體的不同或感情變化而有大小、高低、急緩之差異。「聞而知之者,聞其五音以別其病。」(《難經》)即以「五聲五音」的變化,推斷其相應臟腑的病證。尤其是情志方面的病變。男子二八之年,聲音開始變化。正常男性語聲低沉重濁。若已屆成年,仍語聲如童,并見第二性征不明顯者,為性發肓不良,腎氣不充,天癸遲至。陽痿癥患者時太息,多因情志抑郁,肝失疏洩所致。

嗅氣味

人體在患病后,臟腑氣血及其代謝產物,由於受到邪氣的熏蒸,通過呼吸、排洩物等發出一種異常的氣味。如《素問?金匱真言論》中有肝病其自臊、心病其臭焦、脾病其臭香、肺病其臭腥、腎病其臭腐等的論述。所以,通過辨別病人的氣息,身體及排洩物的氣味,以推測疾病的性質、病位,為辯證論治提供部分依據。
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