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男性性功能障礙(ED)在臨床上主要表現為陽痿、射精功能阻礙、性欲減退或消失、性腺功能低下等,盡管有證據顯示ED的發病率會隨年齡的增高而呈上升趨勢,但事實上ED并非只是老年人的專利。調查顯示,年齡在40歲~70歲之間的男性中有42%的人患有ED。

ED一般由精神性和器質性原因所致,也可由多種藥物引起。近年來,藥物引起的ED有明顯增多的趨勢,不容忽視。為使醫患雙方對藥物可能引起ED有足夠的重視,以減少不必耍的誤會和加強防范,現將臨床常用的對男性性功能有一定影響的藥物介紹如下:

作用於中樞的抗高血壓藥

甲基多巴對性功能的抑制作用與藥量成正比。如每日用藥劑量小於0.1克,有10%~15%的男患者出現ED;每日劑量1.0~1.5克,則有20%~25%的患者出現性功能障礙;每日劑量大於2.0克,則有50%的患者可出現顯著的性功能障礙。

抗腎上腺素神經藥

主要有利血平和胍乙啶類藥物。長期使用利血平的高血壓患者中,有30%~40%患者發生ED;每日服用胍乙啶大於25毫克的患者,50%~60%的男性出現射精延遲或不能射精,約25%的男患者有ED。胍乙啶的同類藥物芐甲胍、異喹胍、胍生與胍氯酚等對性功能的影響與胍乙啶相似。

β一受體阻斷藥

普蒂洛爾,每日口服劑量在 320毫克時,則有13.8%的高血壓患者出現ED。吲哚洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾等均有引起ED的報道。

作用於血管平滑肌的抗高血壓藥 肼苯噠嗪每日口服劑量大於20毫克,有5%~10%的患者出現ED。

抗精神失常藥

氯丙嗪、甲硫噠嗪、氟奮乃靜及氟哌啶醇均可引起ED。

抗躁狂癥抑郁癥藥

碳酸鉀、米帕明、阿米替林、氯米帕明等可導致ED。

抗組胺藥

西米替丁和雷尼替丁長期使用均可引起ED,其中西米替丁使用者發生率較高。

抗膽堿藥

阿托品、山莨菪堿、普魯本辛、苯海索(安坦)在大劑量使用時均可引起ED。

強心苷類藥物

洋地黃和地高辛,長期服用可引起ED。

激素類藥物

男性長期服用雌二醇、炔雌酮及氯地孕酮等雌激素,可致ED;腎上腺皮質激素類藥物可直接或間接地降低血清睪酮水平,導致ED。

解熱鎮痛藥

吲哚美辛(消炎痛),長期服用時,偶可引起ED;非乃西丁和保泰松,長期大劑量應用可出現睪丸萎縮,精子形成抑制,男性不育癥。

抗腫瘤藥

目前絕大部分的抗腫瘤藥可以引起進行性ED,現已肯定抗腫瘤藥物可直接損害睪丸的結構和功能。

若患者確需要服用上述藥物時,應當權衡利弊,亦掌握好用藥的時間和劑量,盡量避免藥物對性功能的影響,一旦出現ED癥狀,應及時停藥,或改用其他藥物治療。一般來說,由於藥物引起的ED,在停藥后3~6個月大多可逐漸恢復正常。

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