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勃起功能障礙 erectile dysfunction,ed是陰莖持續不能達到或者維持勃起以滿性生活。ed比過去用的"陽萎"(impotence)一詞更確切,因陽痿一詞帶有一定歧性的貶義。ed可按其程度分為輕、中、重三度,陽痿屬于重度的ed。隨著科學發展、社會進步,人們對ed的認識也在深化。比如說,早在15世紀認為ed是魔鬼附體,18世紀認為是手淫所至,19世紀初認為ed都是心理性疾病,本世紀50年代后又認為是行為性疾病,直到70年代后才逐漸認識到其器質性的病因,對其生理和病理有了進一步的了解。 由于人們缺少了解ed的常識,使許多ed患者背上了沉重的思想包袱,影響了正常的家庭生活,也往往變得性格孤僻和易于暴躁,從而影響到人際關系。ed病因直到本世紀70年代前仍被視為與雄激素量的減少,自然年齡老化和心理因素有關,70年代后由于勃起生理和病理研究的進展,人們認識到固然心理因素確實可以引起ed,但對大多數男性來說,ed與許多疾病(高血壓,糖尿病,心血管疾病)、藥物、外傷及手術等有關,因為勃起機制是陰莖海綿體平滑肌松弛,陰莖動脈擴大張,血流增加和靜脈回流受阻等完整血液動力學過程,在這一過程中,任何功能障礙的病因可以分為:

器質性ed

血管性原因:包括任何可能導致陰莖海綿體動脈血流減少的疾病,如:動脈粥樣硬化,動脈損傷,動脈狹窄,陰部動脈分流及心功能異常等,或有礙靜脈回流閉合機制的陰莖白膜、陰莖海綿竇內平滑肌減少所致的陰莖靜脈漏。

神經性原因:中樞、外周神經疾病或損傷均可以導致勃起功能障礙。

手術與外傷:大血管手術前列腺癌根治術、腹會陰直腸癌根治術等手術及骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折或騎跨傷,可以引起陰莖起有關的血管和神經損傷,導致勃起功能障礙。

內分泌疾患、性病和長期服用某些藥物也可以引起勃起功能障礙。

陰莖本身疾病:如陰莖硬結癥(peyronie’s disease)、陰莖彎曲畸形、嚴包莖和包皮飼龜頭炎。

心理性ed

指緊張、壓力、抑郁、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障礙。

混合性ed

指精神心理因素和器質性病因共同導致的勃起功能障礙。此外,由于器質性ed未得到及時的治療患者心理壓力加重,害怕性交失敗,使ed治療更加趨向復雜。國內一組628例ed患者病因分類的研究表明:心理性占39%。器質性為15.8%,混合性占45.2%。

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